
Tambien llamado eczema numular microbiano o eczema discoide. Es
un eczema focal de aspecto numular o de moneda de diferentes tamaños,
bien delimitado y con formacion de grandes vesiculas mas visibles en
los bordes lesionados, producción de un gran exudado y costras. Su
evolucion es cronica, muy recidivante y resistente al tratamiento. Se
afectan mas lo adultos entre 50 y 70 años de edad. Es mas frecuente
en varones.
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El eccema o eczema es por su incidencia uno de los cuadros
nosológicos mas frecuentes en Dermatología. Su simple definición
produce controversias entre los dermatólogos. Lo mismo ocurre cuando
se pretende clasificarlo en las distintas variedades descritas. Aunque
hay formas con una fuerte entidad clínica, también hay otras que son
susceptibles de ser discutidas. No obstante unas y otras se incluyen
en los capítulos dedicados al eczema de los grandes tratados de
Dermatología.
Por otro lado el diagnóstico clínico de cualquiera de dichas
variedades no siempre
va unido al conocimiento etiológico de las mismas. Las técnicas diagnósticas son por lo demás
diversas.
Asimismo, su tratamiento merece consideraciones especiales.
Aunque hay una sistemática común para el mismo, terapéuticas especiales pueden emplearse en determinadas formas
clínicas.
En un intento de unificar criterios se pretende elaborar un
Documento de consenso sobre el Eczema que defina y comprenda de modo
esquemático, pero completo y riguroso, el estado actual de nuestro
conocimiento sobre el mismo.
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Dermatology Online
Atlas
Ichthyosis Congenita
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Definición
Dermo-hipodermitis infecciosa aguda, que se manifiesta por fiebre
elevada, realizando el cuadro clásico de la gruesa pierna roja
aguda febril.
Etiología
Streptococcus pyogenes. En raras ocasiones Streptococcus
de los grupos C o G. Excepcionalmente Staphylococcus aureus u
otros gérmenes.
Pilares diagnósticos
a) Clínica.
b) Paraclínica.
En la práctica el diagnóstico es clínico.
Complicaciones
Tromboflebitis, fascitis necrosante, abscesos
subcutáneos.
La erisipela agrava o causa linfedema que a su vez favorece la
recidiva.
Tratamiento
En domicilio u hospital según severidad.
| Erisipela |
ATB de Elección |
Alternativa |
En Alérgicos |
|
Leve
|
penicilina
V 1.000 mg
c/6 horas v/o, 10 días |
cefalosporina 1ª G
v/o (cefradina
ó cefalexina 500 mg c/6 horas, ó cefadroxil
1 g c/12 h) |
eritromicina 500 mg c/6 h v/o
ó claritromicina 500 mg c/12 h v/o
|
|
Severa,
rebelde o inmunodeprimido
|
penicilina
G 2 millones
UI c/4-6 h i/v hasta la apirexia, seguida por penicilina
oral hasta completar 10 días |
cefalosporina 1ª gen.
i/v (cefradina
ó cefalexina ó cefazolina 1 g c/6 h) |
vancomicina
1 g c/12 h i/v |
Tratamientos asociados:
De la puerta de entrada: micosis interdigital,
intertrigo, herida, etc. Prevenir la tromboflebitis. Anticoagulación si
hay factores de riesgo para TVP. Verificar si está vigente la vacuna
antitetánica. Evitar antiinflamatorios no esteroideos porque favorecen
las complicaciones.
Profilaxis de las recurrencias
Corregir los factores predisponentes: insuficiencia circulatoria de
miembros inferiores, control de la diabetes, tratar micosis de pies.
Quimioprofilaxis de formas recidivantes:
Penicilina benzatínica i/m c/3-4 semanas o penicilina
V 1 millón U/d v/o por 6 a 12 meses, aunque el tiempo no está bien
definido.
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En 1963 Rowell y col. describieron un síndrome caracterizado por la presencia de un lupus eritematoso con lesiones propias de un eritema
multiforme, ANA con patrón de tinción nuclear moteado (punteado), anticuerpos
anti-SjT y factor reumatoide(1). Actualmente se considera al anticuerpo
anti-SjT idéntico al anti-La (SS-B). El Síndrome, originalmente descrito por Rowell en el LED(1), también ocurre en el LES(2). Las lesiones pernióticas se observan con frecuencia(3).
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A pesar de la relevancia clínica de las uñas, a menudo, su interpretación es
descuidada por los médicos y los programas de enseñanza médica. Para ayudar a resolver esto nosotros hemos desarrollado
Nail-TutorTM, un programa para PC basado en aproximadamente 150 ccimágenes que enseñan de manera sistemática la
anatomía, anatomía patológica y enfermedades de las uñas y examina al usuario sobre la materia del
programa. Nail-TutorTM está pensado para estudiantes de medicina,
residentes, otros estudiantes de ciencias de la salud, médicos generales y dermatólogos y requiere aproximadamente 3 horas de
uso.
El programa tiene varias ventajas sobre la enseñanza basada en libros de texto y la enseñanza
supervisada. No requiere un instructor o un libro de texto. Además, usa la animación para mostrar las relaciones anatómicas
importantes, los gráficos indican de forma clara los hallazgos claves de las
imágenes, puede mostrar las imágenes clave una al lado de otra para su comparación y realiza un examen para evaluar el aprendizaje de los
objetivos.
El programa puede ser usado como un módulo de
autoenseñanza, un suplemento para la instrucción tradicional, una fuente de enseñanza continuada o una
referencia.
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En el hogar no es raro encontrarse con que los animales domésticos estén infestados por
pulgas. Estas pulgas pueden producir y transmitir varias enfermedades tanto a las personas como a sus
mascotas. La Ctenocephalides felis felis (la pulga común del gato) es la que ocasiona la mayor parte de los
problemas, pues en un estudio se ha comprobado que era la responsable del 92% de las infestaciones de los perros y del 99% de las de los
gatos.
El ciclo vital de la pulga consiste en cuatro estadios, en cada uno de los cuales el insecto sufre una completa
metamorfosis. En un momento dado, aproximadamente el 57% de las pulgas se hallan en la fase de
huevo, un 34% son larvas, un 8% son pupas y sólo un 1% son insectos
adultos. Este ciclo vital puede tener lugar en tan sólo 12 días o durar hasta unos 174
días, dependiendo de las condiciones de humedad y temperatura del
ambiente.
Los huevos de las pulgas tienen una morfología oval y un blanco
perlado, no son pegajosos y tienen una longitud de unos 0,5
mm. Los huevos eclosionan diseminándose en el ambiente entre 1 y 10 días después de haber sido puestos en el
huésped, dependiendo ese tiempo de la temperatura y humedad ambientales
(las condiciones ideales son una humedad relativa del 70% y una temperatura de
35ºC).
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