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Clínica Médica

También en esta edición...

 


 

Eczema numular

Tambien llamado eczema numular microbiano o eczema discoide. Es un eczema focal de aspecto numular o de moneda de diferentes tamaños, bien delimitado y con formacion de grandes vesiculas mas visibles en los bordes lesionados, producción de un gran exudado y costras. Su evolucion es cronica, muy recidivante y resistente al tratamiento. Se afectan mas lo adultos entre 50 y 70 años de edad. Es mas frecuente en varones. Más información...

Documento de consenso en eczema

El eccema o eczema es por su incidencia uno de los cuadros nosológicos mas frecuentes en Dermatología. Su simple definición produce controversias entre los dermatólogos. Lo mismo ocurre cuando se pretende clasificarlo en las distintas variedades descritas. Aunque hay formas con una fuerte entidad clínica, también hay otras que son susceptibles de ser discutidas. No obstante unas y otras se incluyen en los capítulos dedicados al eczema de los grandes tratados de Dermatología.
Por otro lado el diagnóstico clínico de cualquiera de dichas variedades no siempre va unido al conocimiento etiológico de las mismas. Las técnicas diagnósticas son por lo demás diversas.
Asimismo, su tratamiento merece consideraciones especiales. Aunque hay una sistemática común para el mismo, terapéuticas especiales pueden emplearse en determinadas formas clínicas.
En un intento de unificar criterios se pretende elaborar un Documento de consenso sobre el Eczema que defina y comprenda de modo esquemático, pero completo y riguroso, el estado actual de nuestro conocimiento sobre el mismo. Más información...

 

Dermatology Online Atlas

Ichthyosis Congenita

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Pemphigus Seborrhoicus

 

 

 

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Erisipela

Definición
Dermo-hipodermitis infecciosa aguda, que se manifiesta por fiebre elevada, realizando el cuadro clásico de la gruesa pierna roja aguda febril.
Etiología
Streptococcus pyogenes. En raras ocasiones Streptococcus de los grupos C o G. Excepcionalmente Staphylococcus aureus u otros gérmenes.

Pilares diagnósticos
a) Clínica.
b) Paraclínica.
En la práctica el diagnóstico es clínico.

Complicaciones
Tromboflebitis, fascitis necrosante, abscesos subcutáneos.
La erisipela agrava o causa linfedema que a su vez favorece la recidiva.

Tratamiento
En domicilio u hospital según severidad.

Erisipela  ATB de Elección Alternativa En Alérgicos

Leve 

penicilina V 1.000 mg  c/6 horas v/o, 10 días cefalosporina 1ª G v/o (cefradina ó cefalexina 500 mg  c/6 horas, ó cefadroxil 1 g c/12 h)

eritromicina 500 mg c/6 h  v/o 

ó claritromicina 500 mg c/12 h v/o

Severa, rebelde o inmunodeprimido penicilina G 2 millones  UI c/4-6 h i/v hasta la apirexia, seguida por penicilina oral hasta completar 10 días cefalosporina 1ª gen. i/v (cefradina ó cefalexina ó cefazolina 1 g c/6 h) vancomicina 1 g c/12 h i/v

Tratamientos asociados:
De la puerta de entrada: micosis interdigital, intertrigo, herida, etc. Prevenir la tromboflebitis. Anticoagulación si hay factores de riesgo para TVP. Verificar si está vigente la vacuna antitetánica. Evitar antiinflamatorios no esteroideos porque favorecen las complicaciones.

Profilaxis de las recurrencias
Corregir los factores predisponentes: insuficiencia circulatoria de miembros inferiores, control de la diabetes, tratar micosis de pies.

Quimioprofilaxis de formas recidivantes: 
Penicilina benzatínica i/m c/3-4 semanas o penicilina V 1 millón U/d v/o por 6 a 12 meses, aunque el tiempo no está bien definido. Más información...

 

Síndrome de Rowell

En 1963 Rowell y col. describieron un síndrome caracterizado por la presencia de un lupus eritematoso con lesiones propias de un eritema multiforme, ANA con patrón de tinción nuclear moteado (punteado), anticuerpos anti-SjT y factor reumatoide(1). Actualmente se considera al anticuerpo anti-SjT idéntico al anti-La (SS-B). El Síndrome, originalmente descrito por Rowell en el LED(1), también ocurre en el LES(2). Las lesiones pernióticas se observan con frecuencia(3). 
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Nail-TutorTM: un programa informático basado en imágenes, que enseña la anatomía, patrones patológicos y enfermedades de las uñas

A pesar de la relevancia clínica de las uñas, a menudo, su interpretación es descuidada por los médicos y los programas de enseñanza médica. Para ayudar a resolver esto nosotros hemos desarrollado Nail-TutorTM, un programa para PC basado en aproximadamente 150 ccimágenes que enseñan de manera sistemática la anatomía, anatomía patológica y enfermedades de las uñas y examina al usuario sobre la materia del programa. Nail-TutorTM está pensado para estudiantes de medicina, residentes, otros estudiantes de ciencias de la salud, médicos generales y dermatólogos y requiere aproximadamente 3 horas de uso. 

El programa tiene varias ventajas sobre la enseñanza basada en libros de texto y la enseñanza supervisada. No requiere un instructor o un libro de texto. Además, usa la animación para mostrar las relaciones anatómicas importantes, los gráficos indican de forma clara los hallazgos claves de las imágenes, puede mostrar las imágenes clave una al lado de otra para su comparación y realiza un examen para evaluar el aprendizaje de los objetivos. 

El programa puede ser usado como un módulo de autoenseñanza, un suplemento para la instrucción tradicional, una fuente de enseñanza continuada o una referencia.  Más información...

Las pulgas: reacciones alérgicas y control. Una revisión 

En el hogar no es raro encontrarse con que los animales domésticos estén infestados por pulgas. Estas pulgas pueden producir y transmitir varias enfermedades tanto a las personas como a sus mascotas. La Ctenocephalides felis felis (la pulga común del gato) es la que ocasiona la mayor parte de los problemas, pues en un estudio se ha comprobado que era la responsable del 92% de las infestaciones de los perros y del 99% de las de los gatos. 

El ciclo vital de la pulga consiste en cuatro estadios, en cada uno de los cuales el insecto sufre una completa metamorfosis. En un momento dado, aproximadamente el 57% de las pulgas se hallan en la fase de huevo, un 34% son larvas, un 8% son pupas y sólo un 1% son insectos adultos. Este ciclo vital puede tener lugar en tan sólo 12 días o durar hasta unos 174 días, dependiendo de las condiciones de humedad y temperatura del ambiente. 

Los huevos de las pulgas tienen una morfología oval y un blanco perlado, no son pegajosos y tienen una longitud de unos 0,5 mm. Los huevos eclosionan diseminándose en el ambiente entre 1 y 10 días después de haber sido puestos en el huésped, dependiendo ese tiempo de la temperatura y humedad ambientales (las condiciones ideales son una humedad relativa del 70% y una temperatura de 35ºC). Más información...

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Revisado:01/07/2008