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Esta es una mujer de 25 años de edad
con una psoriasis severa y generalizada que compromete el 70 % del área corporal. Ha
tenido una respuesta modesta al tratamiento con PUVA (psolaren plus ultravioleta A). La
paciente desea saber que más puede hacerse. Más
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Este niño de 7 años de edad
inicialmente ha tenido un moderado descamamiento del cuero cabelludo seguido de caída del
cabello por sectores durante un mes. La madre ha observado la presencia de una
"glándula aumentada de tamaño" detrás de la oreja. En el examen físico
también se observa la presencia de una placa anular con descamado en su
abdomen. Más
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«Acné rosácea» es una
enfermedad crónica inflamatoria que suele estar limitada a la cara, con afectación
principal de la piel de las mejillas, nariz y frente.
Se caracteriza por eritema
persistente, telangiectasias, pápulas, pústulas e hipertrofia de glándulas sebáceas en
grado variable. La forma más avanzada es el «rinofima», caracterizado por una
hipertrofia de la piel de la nariz. es una
enfermedad crónica inflamatoria que suele estar limitada a la cara, con afectación
principal de la piel de las mejillas, nariz y frente. Se caracteriza por eritema
persistente, telangiectasias, pápulas, pústulas e hipertrofia de glándulas sebáceas en
grado variable.
La forma más avanzada es el «rinofima», caracterizado por una
hipertrofia de la piel de la nariz.
Ocurre más
frecuentemente en mujeres , razas de piel clara y suele afectar un rango de edades
comprendidas entre 30 y 50 años . La etiología permanece desconocida pero hay cierta
evidencia de carácter hereditario. Se han barajado numerosas teorías pero sin
conclusiones definitivas en la actualidad.
Las
manifestaciones oculares de la rosácea afectan principalmente a los
párpados, conjuntiva
y córnea, apareciendo blefaritis, meibomitis, orzuelos, chalazión e hiperemia difusa de
la conjuntiva, con infiltrados corneales marginales ocasionales o
úlceras, todos ellos
considerados complicaciones inespecíficas; mientras que menos frecuentes pero
específicas son la conjuntivitis nodular, episcleritis y la típica queratitis epitelial
con neovascularización y cicatrización de la córnea inferior que ocurre en un 5% de los
pacientes con «rosácea ocular».
Resumen
Presentamos una revisión sobre las características demográficas, clínicas e
histopatológicas de la acné rosácea y su afectación ocular basándonos en un estudio
de nueve pacientes tratados con doxiciclina oral (100 mg/día). Se objetivó una mejoría
de los signos y síntomas oculares valorados cuantitativamente asociado a una mejoría en
la clínica dermatológica, no encontrándose efectos secundarios ni recidivas en ninguno
de los pacientes tras nueve meses de seguimiento.
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Antecedentes:
El ácido salicílico (AS) no había sido empleado como agente único para peelings
químicos hasta hace muy poco tiempo.
Objetivos: Revisar la literatura con relación a los peelings con ácido
salicílico y describir las técnicas de aplicación, indicaciones, complicaciones y
problemas de dos nuevos productos para peelings con AS.
Métodos: Dos nuevos productos con AS a concentraciones del 30% y 10%, en
diferentes vehículos (alcohol, gel) y a pHs de 2.9 fueron aplicados sobre la piel facial
durante 5-6 minutos y posteriormente lavados con agua. Las aplicaciones se efectuaron cada
15 días hasta un total de 4 aplicaciones.
Se seleccionaron 90 pacientes con acné (577 mujeres y 33 hombres), con edades entre 14 y
30 años. Todos los pacientes tenían un mínimo de 18 comedones y no más de 12 lesiones
inflamatorias. Se excluyó todo tratamiento sistémico y tópico
domiciliario, con
excepción de un jabón facial. Se evaluaron cada 4, 8 y 12 semanas.
Asimismo se aplicó la fórmula 1 (Salipeel) a un total de 14 pacientes con edades entre
28 y 52 años, con fototipos I a IV de piel y afectos de rosácea papulosa (3), melasma
(6), fotoenvejecimiento (3) y verrugas planas (2).
Resultados: Ambas fórmulas fueron útiles en acné inflamatorio y no
inflamatorio,
reduciendo de forma significativa el número de lesiones tras 4
aplicaciones. En el
melasma todos los pacientes notaron un aclaramiento de las lesiones y un color más
homogéneo de la cara con 2 aplicaciones. En el envejecimiento, la piel se volvía más
tersa, las manchas solares se aclaraban y algunas queratosis seborreicas se
atenuaban.
Las verrugas planas fueron completamente erradicadas tras la tercera aplicación de la
fórmula 1. La aplicación de la fórmula 1, produjo una breve, pero intensa sensación de
quemazón en todos los pacientes, así como la formación de una máscara blanquecina al
cristalizar el ácido. Esta misma fórmula indujo descamación de mínima a moderada que
comenzaba 2-3 días después del procedimiento y duraba de 3 a 7 días. Con la fórmula 2
(Glicopeel S), la sensación de quemazón era mucho menos intensa, la descamación fue
mínima o inaparente y la formación de la máscara blanquecina solo podía ser observada
con luz de Wood.
Conclusiones: El empleo de peelings con AS es útil como tratamiento complementario
del acné, rosácea, melasma, fotoenvejecimiento y verrugas planas. La técnica de
aplicación es sencilla y de fácil aprendizaje. La aplicación sobre áreas limitadas y
de pequeñas cantidades de la solución, previene los efectos indeseables derivados de la
absorción sistémica del AS. La aplicación combinada de ambas fórmulas y de éstas con
otros productos para realizar peelings superficiales es posible y posiblemente acentúe
los beneficios. Más información...
Caso del mes
Servicio de Dermatología del
Hospital del Niño Jesús de Madrid, España.
Caso del mes
 Una niña de 11 años de edad presentaba, desde varios meses atrás, unas manchas de color blanquecino, brillantes, de pocos milímetros de diámetro, discretamente atróficas, dispersas por el tronco (Figura). La paciente no presentaba ninguna otra lesión cutánea. Un estudio analítico básico (hemograma, VSG y bioquímica sérica) fue normal. No se observó ninguna otra anomalía extracutánea asociada.Más información...
Diagnóstico y
tratamiento del melanoma precoz Mel
National
Institutes of Health Consensus Development Conference Statement January 27-29, 1992
Temas:
-
Características clínicas e
histológicas del melanoma
-
Cuál es el tratamiento
apropiado de los pacientes con melanoma precoz en lo que respecta a su diagnóstico y
tratamiento?
-
Luego del tratamiento del
melanoma precoz, debe efectuarse un seguimiento del paciente y los miembros de su
familia?. Si es así: cómo y porqué?
-
Existen los nevos
displásicos y cuál es su importancia clínica?
-
Qué función tiene la
educación y los controles en la prevención de la morbilidad y mortalidad del melanoma?
-
Cuáles deberían ser las
líneas futuras de investigación, incluyendo la prevención
primaria? Más
información...
Descripción:
Es una enfermedad autoinmune de la piel y mucosas que puede ser aguda o crónica. La misma
es una enfermedad seria, y a menuda fatal si no es tratada. Ocurre entre los 40 y 60 años
de edad. Generalmente comienza con la aparición de vesículas dolorosas y bullas en la
mucosa oral, y al cabo de un tiempo las lesiones se extienden a la piel. Puede
acompañarse de debilidad, sensación de malestar y pérdida de peso. Las
vesículas/bullas son fláccidas, se rompen con facilidad y secretantes. Los sitios de
predilección incluyen el cuero cabelludo, la cara, el tórax, las axilas, la región
inguinal y el ombligo, además de la boca, nariz, garganta y vagina. SIGNO DE NIKOLSKY: La
presión en una bulla da como resultado una extensión lateral de la ampolla.
Diagnóstico: Por
medio de una biopsia, inmunofluorescencia directa, anticuerpos
circulantes.
Diagnóstico diferencial: Penfigoides, otras dermatosis vesiculares. Tratamiento: Corticosteroides,
inmunosupresores. Mantener el equilibrio hídrico. Antibioticoterapia de ser
necesaria. Hipervínculo momentáneamente
no disponible
 Descripción: es un
proceso inflamatorio que compromete la piel y las membranas mucosas, que puede ser agudo o
crónico, y frecuentemente afecta más a las mujeres que a los
varones, en el grupo
etario comprendido entre los 30 y 60 años de edad.
Las lesiones se describen como las cinco "P": Planas,
Purpúricas, Poligonales,
Papulosas y Pruriginosas. En la mucosa oral aparecen como pápulas blanquecinas de aspecto
lechoso.
Diagnóstico: Clínico o por biopsia.
Diagnóstico diferencial: En las membranas mucosas: leucoplasia, Lupus Eritemasos
sistémico, mordedura, sífilis secundaria, leucoplasia pilosa asociada con
SIDA, alergia
de contacto producida por los líquidos para revelar fotografías de color, injerto
liquenoideo vs. huésped. Tratamiento: corticosteroides tópicos en forma
oclusiva. Hipervínculo momentáneamente
no disponible
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