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- Tratamiento de la tos como mecanismo de defensa y síntoma. Manual de Referencia rápida
- Lavado Broncoalveolar
- Un asunto de sueño
- La Agenda del Anestesiólogo
- Seudoobstrucción intestinal
- Sindrome de fatiga crónica: Una actualización
- Evaluación de los pacientes con infecciones bacterianas recurrentes
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Michael es un adolescente de 16
años que se encuentra estudiando para sus exámenes finales. Concurre a su Consultorio
con su madre pues ella está preocupada pues Michael se acuesta muy tarde por las noches,
y le cuesta, por consiguiente, despertarse temprano por la mañana.
Michael no ha
tenido inconvenientes en el Colegio, aunque ha tenido un año muy stressante debido
a las presiones a las cuales estuvo sometido a fin de superar una calificación mediocre
el año anterior. No tiene síntomas obvios de depresión.
Su estado
clínico es bueno. No toma medicaciones, aunque habitualmente ingiere vitaminas y
suplementos minerales.
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Seudoobstrucción intestinal Los sindromes de seudobstrucción intestinal se diagnostican cada vez con mayor frecuencia en la práctica diaria. Las causas de los mismos pueden encontrarse en los trastornos intrínsecos de la neuromotilidad o extrínsecos, tales como la motilidad del intestino. Habitualmente los sindromes de Seudoobstrucción dan síntomas clínicos que sugieren una obstrucción mecánica o dilatación intestinal sin la presencia de una lesión demostrable en la mucosa o una oclusión franca. el sindrome puede afectar cualquier área del intestino.Las variantes menos severas, tales como aquellas que no incluyen dilatación intestinal, pueden diagnosticarse por medio de la evaluación del tránsito gastrointestinal y los perfiles de presión. Los objetivos del tratamiento son la recuperación de la nutrición, la hidratación, alivio de los síntomas, normalización del peristaltismo, y supresión del proliferación bacteriana. en estos casos, la Cirugía tiene una función muy limitada, generalmente como procedimiento auxiliar al tratamiento médico, favoreciendo la nutrición enteral y la descompresión por medio de la yeyunostomía.
Menos frecuentemente, puede estar indicada una resección de una lesión localizada, o la realización de un transplante intestinal . Las funciones de los marcapasos intestinales (células intersticiales de Cajal) y las mutaciones genéticas en la etiología de las seuodoobstrucciones, así como los riesgos costos-beneficios en los transplantes para el tratamiento de la enfermedad, son puntos que merecen un mayor estudio y datos. Más información...
Sindrome de fatiga crónica: Una actualización
Entre los muchos pacientes
que buscan atención médica por padecer de fatiga, un pequeño número de ellos sufren
del Sindrome de Fatiga Crónica (SFC). Este desorden es un trastorno muy poco comprendido,
caracterizado por una fatiga debilitante con síntomas asociados, cuya duración se
extiende por lo menos a más de seis meses.
Los estudios indican que la enfermedad no es sólo una manifestación de un trastorno
psiquiátrico subyacente, sino también un desorden caracterizado por la activación del
sistema inmunológico, varias anomalías del eje hipotálamo-hipofisario., y la
reactivación de ciertos agentes infecciosos.
Durante más de un
siglo,
los sindromes caracterizados por una fatiga debilitante con síntomas asociados han
concitado el interés de los médicos. Dichos sindromes han tenido diferentes
nombres,
incluyendo el de neurastenia, Enfermedad de Islandia, y encefalomielitis
miálgica. A
mediados de los años '80 renació el interés por dichos sindromes luego de la
publicación de varios artículos que describían una enfermedad crónica debilitante
asociada con varias anomalías virológicas e inmunológicas.
El Centro para Prevención y Control de las Enfermedades (CDC) denominó a esta enfermedad
Sindrome de Fatiga Crónica, y creó un standard de diagnóstico, el que luego fue
revisado. El CDC y el Instituto Nacional de Salud (NIH) (USA) efectuaron también estudios
de la enfermedad, lo que estimuló una mayor investigación en los Laboratorios de todo el
mundo. Durante la década pasada ha habido grandes avances en la investigación de la
enfermedad, aunque todavía se desconocen en profundidad las causas y tratamiento de la
misma. A pesar de todo ello, el SFC es una enfermedad controvertida.
Existen dudas en algunos observadores respecto a que exista una base biológica para el
SFC, y ellos postulan que la enfermedad representa aun forma de
depresión, ansiedad o
somatización ...Por las razones que se discuten en este artículo, nosotros creemos que
esta última postura es insostenible. Más
información...
Evaluación de los pacientes con infecciones bacterianas recurrentes
La infecciones bacterianas
recurrentes, tanto de niños como de adultos, son un trastorno frecuente en la práctica
diaria,. Deficiencias en los neutrófilos y monolitos son los hallazgos asociados
más frecuentemente con las infecciones bacterianas recurrentes, pero deben tomarse
también en cuenta las anomalías en las inmunoglobulinas y el
complemento. Las Defensinas, unos pequeños péptidos antibacterianos, han sido sugeridos como elementos
asociados con la diátesis infecciosas en la fibrosis quística. La cuidadosa y exhaustiva
evaluación clínica generalmente ha de determinar si el paciente requiere estudios
adicionales.
Se presentan en este artículo los sindromes y enfermedades asociados frecuentemente con
infecciones recurrentes, junto a los aspectos discriminativos clínicos, patológicos y
microbiológicos. Más
información...
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