Pronóstico de las enterocolitis necrotizantes con la presencia de gas en la vena porta

Fueron identificados  dos grupos diferentes de pacientes con la presencia de gas en la vena porta.  En 3 de los 12 niños, el gas en la vena porta fue identificado en las radiografías de abdomen luego haberse diagnosticado la enterocolitis necrotizante. Estos niños no tuvieron secuelas importantes.

Por el contrario, en 8 de los 9 niños en los cuales se observó la presencia de gas en la vena porta en la radiografía inicial y en el momento de su presentación, fue necesario recurrir a la cirugía de emergencia. Cuatro de estos niños fallecieron debido a las complicaciones de su enterocolitis, y dos de ellos fallecieron a consecuencia de una sepsis relacionada con la nutrición parenteral.

Los dos niños restantes tuvieron el sindrome del asa corta, uno depende de nutrición parenteral total, y uno necesita una gastrostomía para poder ser alimentado. Conclusión: los niños que presentan gas en la vena porta en la radiografía inicial tienden a tener pronóstico reservado  Más información...

Departamento de diagnóstico por imágenes-Hospital de Rhode Island para mujeres y niños
Un caso interesante de Radiología Pediátrica

Imágenes axiales de una Tomografía computada abdominal y pelviana, que demuestra la presencia de grandes masas tumorales, predominantemente quísticas con algún componente sólido, en el abdomen derecho e izquierdo. En la ultrasonografía, el origen de dichas masas impresionaba corresponder a los anexos pelvianos (ovario),con extensión al abdomen.

Entre los hallazgos clínicos, la paciente refería síntomas de hipotiroidismo. Una ecografía del cuello demostró la presencia de una glándula tiroides pequeña e hipoecoica. En la Resonancia Magnética sagital con contraste  se observó un aumento de tamaño de la hipófisis.

Luego de seis meses de terapia de reemplazo con hormona tiroidea, mejoraron los síntomas y las imágenes radiológicas recuperaron su aspecto normal. La hipófisis y los ovarios recuepraron su tamaño habitual. Diagnóstico: Hipotiroidismo juvenisl con ovarios quísticos.  Más información...

Sm-153-EDTMP alivia el dolor en el cáncer óseo

El desarrollo de metástasis óseas difusas es frecuente en el cáncer de mama, próstata y pulmón, causando dolor intenso en el 75% de los casos en que se ha extendido el mal.

Aunque la presencia de lesiones esqueléticas generalmente implica un pronóstico terminal, la mitigación del dolor crónico no sólo puede mejorar la calidad de la vida del paciente sino que puede posiblemente extenderla más allá del sobrevida promedio de dos años, deteniendo brevemente la progresión de la enfermedad o fortificando la resistencia del paciente.

Los enfoques tradicionales que usan dosis crecientes de analgésicos y opiáceos tienen limitaciones y efectos secundarios considerables.

El pensamiento actual respecto al control del dolor busca ampliar el concepto farmacológico escalonado de analgesia presentado por la Organización Mundial de la Salud en 1990, al incluir tratamientos tales como la radiación localizada, la operación ablativa, quimioterapia sistemática, terapia endocrina, bifosfonatos, radioisótopos y bloqueo neurolítico - sin mencionar las intervenciones psicológicas, espirituales y sociales. Más información... (artículo en español)

Hospital Web San Juan de Dios
Escuela de Medicina
Universidad de Costa Rica

Paciente de 69 años de edad con lesión hiperdensa en playa pulmonar izquierda

Paciente masculino de 69 años de edad. Antecedentes personales no patológicos : Tabaquismo : (+) fumó por 50 años 2paquetes por día, inactivo desde hace 3años.
Etilismo : (+) tomó por 45 años, en ocasiones hasta embriagarse, inactivo desde hace 6 años. Enfermedades venéreas : Gonorrea en 15 ocasiones y sífilis en una ocasión tratado en la lucha antivenerea.

Antecedente hospitalario:
1) 16/3/73, Ingreso por conmoción cerebral, neumotórax, fractura de tibia izquierda (reducción de cerrada).
2) 4/3/77, Ingreso por alcoholismo crónico, esplenomegalia, hepatopatía crónica inducida por el alcohol.
Radiografía de tórax: No hay patología pleuropulmonar. Silueta cardiaca de forma y tamaño normal.
3) 24/11/94, Ingreso por observación de cáncer de pulmonar, DMNID, hepatopatía alcohólica crónica.

Pruebas de función pulmonar 28/11/94: dentro de límites normales.
Ultrasonido abdominal 7/12/94 : Hígado difusamente alterado por hepatopatía crónica, con hipertensión portal y esplenomegalia (moderada), no se observa ascitis, ni se logra demostrar tumoraciones intraabdominales evidentes.

TAC de tórax 7/12/94: Se observa masa sólida de 4,5 x 3 de bordes irregular en lóbulo superior izquierda, la imagen compatible con un carcinoma pulmonar. En el mediastino se nota densidad ovalada retrocava que mide en su diámetro mayor 1.5 cms y compatible con adenopatía.

Exámenes de laboratorio : Antígeno carcinoembriogenico 4 mg/dl, HBSac positivo.
Broncoscopía del 3/12/94 y 19/1/95 : dentro de límites normales.
Gastroscopía sin evidencia de neoplasia, con antroduodenitis erosiva y varices esofágicas.
Gamagrafía 14/12/94 : Enfermedad hepatocelular difusa crónica.
Centellografía ósea 15/12/94 : Estudio muestra hipercaptación leve del radiotrazante a nivel de la de ambos senos maxilares,
leve hipercaptación en el comportamiento medial de las articulación de ambas rodillas. El resto del estudio no muestra alteraciones.

TAC de cerebro con sin contraste 8/12/95 : Se evidencia de lesión hiperdensa occipital izquierda con imagen heterogénea y halo hipodensa perilesional, con colapso de cuerno posterior del ventrículo ipsilateral, línea media conservada, que puede corresponder a metástasis de carcinoma pulmonar.

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Radiologische Klinik-Abteilung für Radiodiagnostik
Varón de 14 años de edad. Hematoma subperióstico

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Universidad de Tokai  Escuela de Medicina

Dolor agudo de caderas y muslo

Una mujer de 54 años de edad fue llevada a la consulta en la Sala de Emergencias de un Hospital local debido a una lumbalgia importante , con dolor en el muslo y la pierna.

Entre sus antecedentes figuraba haber tenido un resfrío común durante tres días. Ella observó un intenso dolor en su espalda, muslos y piernas el día que fue admitida en el Hospital. Estaba imposibilitada para deambular.

En el examen físico, la paciente estab dolorida. La frecuencia del pulso era de 90/min, la temperatura de 37,4 °, y tenía un importante aumento de la sensibilidad en muslos y piernas, aunque el resto del examen no ofrecía particularidades. Hipervinculo momentáneamente no disponible

Caso clínico:Un paciente de 50 años de edad con un dolor persistente en ambos hombros y parte superior del tórax. Los análisis se encontraban dentro de límites normales

 
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