La cirugía torácica asistida por video ha
demostrado ser una técnica efectiva y segura para el tratamiento del empiema
postraumático. Por lo tanto, y debido a que esta técnica reduce la morbilidad en los
pacientes no traumatizados, proporcionando además mejores resultados
cosméticos,
creemos que la misma debe ser el tratamiento operatorio inicial en pacientes traumatizados
en los cuales se sospecha la presencia de un empiema postraumático. Más información...
Los pacientes con cáncer pancreático
portadores de micrometástasis tienen muy mal pronóstico, aún sin la presencia de
metástasis macroscópicas.
Dado que esto pacientes no se benefician con tratamiento locales, el hallazgo de un
resultado positivo en las pruebas de citología del líquido peritoneal contraindica la
radioterapia o la cirugía, excepto para complicaciones específicas. Más información...
El absceso piogénico del
hígado puede ser una forma de presentación clínica de la enfermedad
hepatopancreáticobiliar maligna en su estadio preterminal, y el mismo tiene un grave
pronostico. Los abscesos piogénicos del hígado en pacientes con enfermedades no malignas
tienen un mejor pronóstico. Más información...
EL PolyHeme es un medicamento seguro para
ser administrado en las hemorragias agudas, mantiene los niveles de hemoglobina total
independientemente de los eritrocitos y a pesar de marcado descenso en el conteo de los
mismos, reduciendo el uso de sangre alogénica. El PolyHeme parece ser un sustituto de la
sangre con utilidad clínica. Más
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La oclusión o estenosis de
la vena central de la extremidad superior es responsable de una morbilidad
importante. El
objetivo de este informe es revisar nuestro tratamiento utilizando técnicas radiológicas
intervencionales, así como determinar los resultados clínicos a largo
plazo. Hemos
revisado todos los procedimientos efectuados entre julio de 1991 y julio de 1996 en
nuestra institución. Los tratamientos han consistido en terapia trombolítica sola en 10
casos, PTA en 40 casos (combinada con una terapia trombolítica inicial en seis
casos), y
la colocación de un stent venoso en 9 casos.
En el seguimiento hemos determinado los resultados satisfactorios acumulados
(permeabilidad y alivio de síntomas) por el método deKaplan-Meier. Las venas
comprometidas fueron la subclavia, la axilar o la innominada en 45 casos, y la vena cava
superior en 14 casos.
La etiología fue secundaria a implantación de un cuerpo extraño (catéter,
marcapasos)
en 53 casos (90%), y espontáneas en sólo seis casos (10%). El seguimiento promedio luego
de la intervención fue de 17.2 meses, con un resultado acumulado exitoso de 70+-7.5% a
dos años, con una rápida curva de declinación a partir de ese momento.
El análisis de los procedimientos no exitosos demostró que 25% fallaron a los 17
meses,
50% falló entre los 26.6 meses, y 75% falló antes de los 33.8 meses... Las técnicas
radiológicas intervencionales deben ser consideradas como tratamientos alternativos en
los casos en que los síntomas de oclusión o estenosis de las venas centrales de
extremidad superior son importantes e incapacitantes, o cuando se necesita un acceso
venoso o el mantenimiento de la permeabilidad de una vía ipsilateral arteriovenosa .
Estos resultados sugieren que las mismas son una solución aceptable para el corto y
mediano plazo. Más
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 Este es un paciente de 62 años de edad
derivado por fallo respiratorio. Se le efectuó una radiografía de
tórax. Seis semanas
antes de su ingreso tuvo un episodio de disnea y hemoptisis.
La broncoscopia demostró sangre en la vía aérea, y en las biopsias transbronquiales se
observó sangre en las alvéolos sin otra anormalidad diagnóstica. Poco tiempo después
desarrolló un fallo respiratorio el cual requirió intubación y ventilación
mecánica.
Entre sus antecedentes clínicos no existen datos de interés, no hay antecedentes de
exposición por su trabajo, no viajes al exterior, y el paciente es no fumador . El examen
físico es importante,dado que demostró sangre roja emergiendo de su tubo endotraqueal y
la auscultación reveló roncus gruesos en ambos hemitórax.
El recuento del glóbulos blancos es normal así como la hemoglobina, y el recuento
plaquetario fue de 110.000. Un catéter de Swan Ganz demostró presiones normales de
llenado y un buen volumen de eyección cardiaca. Se le efectuó un procedimiento
diagnóstico.
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 Este es un paciente de 61 años de
edad,
maestro de escuela retirado, que se presentó la consulta con dolor pleural
derecho.
La radiografía de tórax demostró un infiltrado probable a nivel del lóbulo superior
derecho, motivo por el cual fue tratado con antibióticos por vía oral.
Su dolor mejoró pero los estudio radiográficos permanecieron sin
cambios. Además de
esto comenzó a tener dolor en ambos pies, el que se extendió gradualmente hacia sus
piernas.Estos dolores se acompañaban de debilidad, la cual le dificultaba la
marcha. Se
le efectuó una tomografía Computada. Se realizó una broncoscopia y una biopsia
transtorácica con aguja: ambas fueron no diagnósticas.
El paciente fumaba 40 atados de cigarrillos por año. Al examen físico se encontraba
afebril, y los signos vitales eran normales. No tenía adenopatías
palpables, ni lesiones cutáneas, y sus sonidos respiratorios no tenían
particularidades. Al examen neurológico
tenía disminución de la sensación al pellizcamiento en miembros
inferiores, la cual era
de distribución en forma de media.
Los exámenes de Laboratorio fueron significativos, con una cifra de hemoglobina de 8.7,1
,eritrosedimentación de 101, gamma glutamil transpeptidasa de 273, fosfatasa alcalina
257, AST 53 y ALT 136. La broncoscopias repetidas no fueron
diagnósticas, motivo por el
cual se le realizó un procedimiento diagnóstico habitual.
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