Informe de la Sociedad Canadiense de Hipertensión. Conferencia de consenso: 1. Definiciones, evaluación y Clasificación de los trastornos hipertensivos durante el embarazo

Recomendaciones: 1. Una presión diastólica de 90 milímetros de Hg. o más es indicativa de hipertensión en el embarazo, y debería alertar para su investigación y tratamiento. Excepto por aquellas lecturas muy elevadas de presión diastólica (110 mm o más), todas las lecturas diastólicas de 90 mm deben ser reconfirmadas luego de cuatro horas.

El instrumento de elección para la determinación de la presión arterial es el esfingomanómetro de mercurio, el cual se debe calibrar en forma regular. La mujer debe sentarse, y el manguito debe ubicarse a la altura del corazón. Se deben registrar tanto la fase IV como la V de Korotkoff, a fin de iniciar la investigación y el tratamiento. Niveles de proteinuria por encima de 0.3 G/dl son diagnósticos de proteinuria patológica.

Ni el edema ni el aumento de peso deben utilizarse como criterios diagnósticos.  Los trastornos hipertensivos que se diagnostican durante el embarazo deben clasificarse como una hipertensión preexistente ; hipertensión del embarazo con o sin proteinuria; hipertensión preexistente con una superposición de hipertensión del embarazo con proteinuria. Más información.. 

Informe de la Sociedad Canadiense de Hipertensión. Conferencia de consenso: 2. tratamiento no farmacológico y prevención de los trastornos hipertensivos en el embarazo

Recomendaciones: El tratamiento no farmacológico debe tomarse en cuenta en aquellas mujeres que tengan una presión sistólica de 140-150 mm Hg, o una presión diastólica de 90-99 mm Hg, o ambas,  determinadas en un contexto médico. En algunos casos es necesario la internación por un corto período para diagnosticar y descartar una hipertensión severa del embarazo (pre-eclampsia). En este caso el único tratamiento efectivo es el parto.

El tratamiento paliativo, el cual depende de la presión arterial, el tiempo del embarazo y la presencia de factores asociados, tanto maternos como fetales, incluye control clínico estricto, reposo en cama y limitación de las actividades físicas.

Es aconsejable la indicación de una dieta normal sin restricción en el contenido de sal de la misma. Algunas medidas preventivas que pueden reducir la incidencia de la hipertensión durante el embarazo, especialmente aquella que se acompaña de proteinuria, incluyen suplementos cálcicos (2 G.-D), de aceite de pescado y administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas, especialmente en aquellas mujeres que presentan un alto riesgo de hipertensión en el embarazo en el periodo temprano.

La hipertensión preexistente debe tratarse , como se efectuaba   previamente al embarazo . Sin embargo debe tomarse en cuenta los efectos de la hipertensión en el bienestar del feto y el empeoramiento de hipertensión durante la segunda mitad del embarazo. No hay, por el momento, ningún tratamiento que previene la   exacerbación de la enfermedad. Más información...

Informe de la Sociedad Canadiense de Hipertensión. Conferencia de consenso: Tratamiento farmacológico de los trastornos hipertensivos durante el embarazo 

Recomendaciones: una presión sistólica mayor de 169 mm Hg.o una presión diastólica mayor de 109 mm Hg. en una mujer embarazada debe considerarse una emergencia médica, y tratarse con hidralazina, labetalol o nifedipina.

Por otra parte, los umbrales a partir los cuales se debe iniciar un tratamiento antihipertensivo son: una presión sistólica mayor de 140 mm Hg. o una presión diastólica de 90 mm Hg. en mujeres con hipertensión gestacional sin proteinuria o de hipertensión preexistente antes de las 28 semanas de gestación, aquellas con hipertensión de embarazo y proteinuria o síntomas en cualquier momento durante el embarazo, aquellas con una hipertensión preexistente y complicaciones clínicas o evidencias de daño orgánico, y aquellas con una hipertensión preexistente agregada a una hipertensión del embarazo.

Los umbrales para otros casos son una presión sistólica de 150 mm Hg.o una presión diastólica de 95 mm Hg. En los casos de hipertensiones no severas, la metildopa es el medicamento de elección: el labetalol, pindolol, oxprenolol y la nifedipina son medicamentos alternativos. El sufrimiento fetal atribuido a la hipoperfusión placentaria ese raro, y se desconocen los efectos a largo plazo de estos medicamentos en los niños. El sulfato de magnesio se recomienda para la prevención de las convulsiones. Más información...

Mamografía  Digital

El campo de la mamografía digital ha crecido enormemente en los últimos años. Nosotros hemos creado esta página para asistir a los investigadores en este campo a fin de mantenerlos actualizados con los adelantos recientes y en contacto con otros colegas. Quisiéramos estimular a los investigadores al fin que crearan sus propias páginas en Internet. Respecto a cómo crear una página en la Red por favor siga este hipervínculo. Más información...

Metástasis mamarias: El diagnóstico y tratamiento de tumores extramamarios. 

Metástasis mamarias: El diagnóstico y tratamiento de tumores extramamarios. Tumores que metastizan en la región mamaria.

Hacer clic en la imagen para mayor detalle.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer vulvar

El Diagnóstico y tratamiento de cáncer vulvar representa apróximadamente el 4% de todas las enfermedades malignas Ginecológicas, y menos del 1% de todo los cánceres en las mujeres.

La edad media de las pacientes a las cuales se diagnostica cáncer vulvar in situ es apróximadamente de 45 a 50 años, mientras que la edad media del carcinoma vulvar invasivo es de 65 a 70 años.

La incidencia del cáncer vulvar invasivo no ha cambiado durante los últimos veinte años, pero la incidencia del carcinoma vulvar in situ se ha duplicado del 1.1 al 2.1 por 100.000 mujeres por año entre 1973 y 1987. La incidencia global de metástasis en los nódulos linfáticos en el carcinoma vulvar es de apróximadamente entre 30 y 45%.

Varios agentes infecciosos han sido implicados en el desarrollo de carcinoma vulvar, incluyendo aquellos que inducen infecciones granulomatosas, tanto el virus del herpes simple  comoel papilomavirus.

La Sociedad Internacional para el estudio de las enfermedades vulvares reconoce a la neoplasia escamosa vulvar intraepitelial y a la enfermedad de Paget extramamaria como dos lesiones preinvasivas de la región vulvar. En aquellos pacientes con carcinoma vulvar de células escamosas, la metástasis en los nódulos linfáticos tiene un importante valor pronóstico.

En el año 1989 fueron establecidas las pautas para la evaluación de los estadios quirúrgicos del carcinoma vulvar. Estos estadios fueron revisados en 1995 basados en la profundidad de la invasión al tejido circundante. El tratamiento actual consiste en una técnica quirúrgica conservadora junto con radioterapia. Este tratamiento ha disminuido significativamente la morbilidad física y psicológica sin comprometer la sobrevida global. Más información...

Atrás