Journal de la Asociación Canadiense de Radiólogos Canadian
Association of Radiologists Journal-Journal de l'Association canadienne des radiologistes
La prevalencia radiográfica de las adenopatías hiliares
y mediastinales en la fibrosis quística del adulto
Se ha informado que los nódulos
linfáticos hiliares y mediastínicos aumentan invariablemente de tamaño a causa de la
inflamación crónica en los adultos que padecen fibrosis quística. Hasta que las
correlaciones entre la tomografía computada y la resonancia magnética no fueron
delineadas, la observación de este hallazgo no gozó del interés médico; y aún
después del advenimiento de esos métodos diagnósticos , es poco lo publicado al
respecto.
Para determinar la frecuencia de la evidencia radiográfica positiva en adenopatías
hiliares y mediastínicas, se examinaron las radiografías de tórax de 48 pacientes
adultos que padecían fibrosis cística. Más información...
 Tomografía computada: Se observa una masa quística
que, comenzando en el espacio paraglótico izquierdo, se extiende hacia arriba y
lateralmente a través de la membrana tirohioidea. Existe infiltración del tejido graso
adyacente.
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El mercado de los aparatos de diagnóstico
usados y reacondicionados se ha ido ampliando en los últimos años a pasos agigantados.
Cuando un comprador desea adquirir un aparato nuevo, consulta cuatro o cinco fuentes para
comparar precios; pero en el negocio de los usados es importante que el distribuidor sea
reconocido, porque un comprador inexperto puede comprar por una suma más baja un aparato
usado pero sucio, pintado en un garage y en malas condiciones.
Pero quizás por una suma un poco más alta, se puede adquirir un aparato usado en buenas
condiciones, testeado y controlado por profesionales. Más
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Sociedad Americana del Tórax. Educación
médica Continua. Casos clínicos
H.H tiene 62 años y es derivado por
padecer un fallo respiratorio. Se solicita una radiografía de tórax. Seis
semanas antes de la admisión tuvo un ataque agudo de disnea y hemoptisis.
La broncoscopía demostró que había sólo sangre en los conductos respiratorios;
las biopsias transbronquiales mostraron sangre en los alvéolos sin anormalidades
diagnósticas.
Posteriormente a su internación, el paciente presentó un fallo respiratorio que
requirió intubación y asistencia respiratoria mecánica. La historia clínica
anterior no tenía datos de interés, no existía exposición a tóxicos ocupacionales ni
viajes al exterior. No fumador. El examen físico era significativo respecto a la
presencia de sangre roja emergiendo por el tubo ET, y roncus gruesos en el examen
clínico.
Los estudios de laboratorio revelaron un recuento normal de glóbulos blancos, Hgb y
plaquetas 110,000.El catéter Swan Ganz mostró presiones normales de llenado y buena
presión cardíaca de eyección. Se llevó a cabo un procedimiento diagnóstico. Más
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 Sociedad Americana del
Tórax. Educación médica Continua. Casos clínicos
Paciente con nódulo pulmonar
M.F. es un hombre de 30 años con un nódulo
pulmonar. Se le efectuaron una radiografia de tórax y una tomografía computada .
El paciente fue derivado con una historia de síndrome de Cushing desde hacía 2-3 meses
(concentración elevada de cortisol que no pudo ser suprimido con una dosis baja de
dexametasona, y fue parcialmente suprimido con una alta dosis del mismo medicamento).
Un MRI de cabeza mostró una
hipófisis normal, mientras que una tomografía computada de abdomen evidenció que tenía
una hipertrofia adrenal bilateral.
El paciente es un ex-fumador que consumía 30 atados anuales; sufría además una
importante hipertensión (148/100), rasgos Cushingoides, estrías abdominales, acné
en el rostro y el tórax. Se le efectuó una broncoscopía y posteriormente una
lobectomía. Más información...
K.F. es un médico neumonólogo de 61 años que fue
derivado por un CXR anormal .
Su historia clínica desde los 19 años incluye una esplenomegalia progresiva, aumento
gradual de anemia, y un recuento elevado de leucocitos (neutrofilia de 15-23,000).
Dos años antes de la admisión padeció episodios de fiebre de baja intesidad, lasitud, y
pérdida de peso sin escalofríos o sudoración. Dos meses antes de la consulta observó
una disnea progresiva, hasta que finalmente la disnea abarcó el habla.
Durante este lapso su hemoglobina disminuyó drásticamente hasta 6,8 gm. El examen
clínico demostró una disnea, esplenomegalia masiva con un hígado normal, sin
adenopatías, y rales crepitantes bilaterales en las bases pulmonares.
Los resultados de laboratorio revelaron un recuento de glóbulos blancos 22,000 con
leucocitos neutróflos polimorfonucleares de 18,280 y 444 metamielocitos. pH 7,42/
pCO2 28/ pO2 78. La biopsia del hueso de la médula ósea reveló cambios consistentes con
metaplasia agnogénica mieloidea y fibrosis de médula ósea. Se le efectuó un
procedimiento diagnóstico. Más
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Caso clínico:Este hombre mayor se presentó con una masa
abdominal palpable y pulsátil, y dolor abdominal.
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