Plastic and Reconstructive Surgery^®
Consejo Prenatal en los casos de Labio Leporino y fisura palatal

El diagnóstico prenatal de labio leporino y fisura palatal puede hacerse  en un examen obstétrico de rutina  con ultrasonido o ultrasonido de alta resolución realizado por otras razones.

La familia afectada  o el médico obstetra pueden solicitar una consulta prenatal con el cirujano plástico. Para definir a este tipo de poblaciones,se efectuó una revisión de todas aquellas familias que nos fueron enviadas a nuestro programa de labio leporino y fisura palatal a cuyos niños se les había efectuado el diagnóstico de la enfermedad prenatalmente entre el período comprendido de los años 1990 a 1994. De 80 recién nacidos que nos fueron enviados, a 13 de ellos se les había efectuado el diagnóstico de fisura y/o labio leporino en forma prenatal

Estos niños tenían una incidencia más alta de fisura bilateral que los de nuestra población media (53.8 versus 28.7 por ciento, chi cuadrado). No se identificaron casos ailados de fisura palatal . A nueve familias se les pudo efectuar  seguimiento. Sólo un tercio de las familias sintió que se les había brindado información adecuada acerca de la enfermedad por parte de su obstetra o ultrasonografista (Plast. Reconstr. Surg. 101: 1, 1998.) Más información...

Tratamiento endoscópico del tortícolis muscular congénito 

El tortícolis muscular, si no es tratado, puede dar como resultado importantes deformaciones craneofaciales.

Se recomienda la miotomía quirúrgica del músculo esternocleidomastoideo en aquellos pacientes en los cuales ha fracasado la terapia física. Las técnicas quirúrgicas actuales dejan cicatrices visibles, y por otra parte la exposición quirúrgia del músculo es limitada, razones por las cuales se convierte en difícil el procedimiento y la visualización del nervio espinal.

Nosotros hemos utilizado una nueva técnica para la sección muscular del esternocleidomastoideo en 12 niños con edades comprendidas entre 4 y 18 meses, y también en un adolescente con tortícolis muscular(Plast. Reconstr. Surg. 101: 20, 1998.) Más información... 

Mama Tuberosa

Existe una variedad importante de malformaciones en la apariencia y volumen de la glándula mamaria que se caracterizan por anormalidades en su base, preferentemente en los cuadrantes inferiores. La mama tuberosa es la más típica, pero no la única, forma de estas anormalidades. Se revisan las posibles causas de esta deformidad mamaria basal. 

Exponemos la casuística de 29 mamas operadas por esta anomalía, 13 bilaterales y 3 unilaterales, clasificándolas en cuatro tipos de acuerdo a la severidad de la deformación. En el tipo I encontramos hipoplasia del cuadrante medial inferior; en el tipo II la deficiencia es en ambos cuadrantes inferiores pero con suficiente piel por debajo del complejo areola-pezón (CAP); el tipo III se diferencia del II en que hay insuficiente piel por debajo del CAP; y en el tipo IV encontramos constricción mamaria severa con base mínima de la mama. 

Se propone un procedimiento quirúrgico basado en una vía de acceso periareolar, con un colgajo glandular de pedículo basal inferior, con la aplicación o no de prótesis mamarias de acuerdo al volumen existente. Palabras clave: Mama tuberosa, mama tubular, complejo areola-pezón, implantes mamarios, mamaplastia periareolar. Más información...

Conceptos modernos y fisiológicos en el rejuvenecimiento de los párpados

Tratamiento del surco infraorbital en los casos de envejecimiento

OnLine Journal of Plastic and Reconstructive Surgery 
El futuro de la cirugía plástica craneofacial

Comenzando con los trabajos pioneros del Dr. Tessier en Francia, la Cirugía Craneofacial es una de las áreas de la Cirugía Plástica que más ha contribuido en los últimos años al desarrollo de la Cirugía, no sólo  dentro de los confines de su Especialidad, sino que también en otras áreas de importancia, tales como, entre otras,   la neurocirugía , la cirugía de cabeza y cuello, cirugía otorrinolaringológica

El desarrollo tecnológico de la informática, asociado con los nuevos métodos de diagnósticos por imágenes y al estudio de las alteraciones genéticas, han proporcionado un adelanto extraordinario en el área de estudios clínicos y diagnósticos para el tratamiento de diversas deformidades craneofaciales. Más información...  

Canadian Society for Aesthetic (Cosmetic) Plastic Surgery
Resúmenes presentados en la 24a. Reunión Anual-Vancouver, British Columbia

Comparación entre la pérdida hemática producida por el bisturí y aquella provocada por el electrobisturí durante los procedimientos de mamoplastia bilateral  

Este estudio compara la perdida hemática producida por el bisturí versus el electrocauterio en el curso de una mamoplastia de reducción.
El estudio analiza  los niveles de hemoglobina preoperatoriamente y durante el primer día de postoperatorio en 22 pacientes escogidos al azar a los cuales el tejido mamario les fue disecado con bisturí, respecto a un grupo de 39 pacientes (también escogidos al azar) a los cuales el tejido les fue disecado con electrocauterio durante el año 1993.

Los resultados muestran una diferencia a favor del estos últimos, la cual es significativa a nivel de confidencia del 95% con P> 0.03 y P<=.04 respectivamente. Can J Plast Surg 1996;4(4):195-197. Más información...

Hallazgos anatómicos y conservación de las ramas transversales sensitivas del nervio cutáneo palmar en el transcurso de una descompresión del túnel carpiano

 De todas las complicaciones posibles durante una descompresión en el sindrome del túnel carpiano, una de  las más penosas para el paciente es el dolor en la cicatriz quirúrgica.

En este estudio clínico fueron examinadas 89 manos durante el acto quirúrgico a fin de identificar la localización precisa , el número y el tamaño de los nervios sensitivos del nevio cutáneo palmar (NCP), a fin de preservarlos durante la cirugía.

Se efectuó una incisión intertenar longitudinal, seguida de una disección cuidadosa del tejido graso subcutáneo. Todo el procedimiento se efectuó sin la asistencia de lupa o microscopio quirúrgico. en el 85,4% de las manos se encontraron ramos transversales del NCP. Más información...

Nevo congénito gigante pigmentado: Aspectos clínicos y riesgo de malignización  

Existe un consenso general respecto a que los nevos congénito gigantes pigmentados son los precursores del melanoma maligno. Sin embargo la magnitud del riesgo de malignización es motivo de controversias.

El objetivo de este estudio es presentar la experiencia de los autores en este tipo de patología, referida particularmente al riesgo de malignización.
Se registraron  39 niños y 45 niñas.

El tamaño promedio en el momento del examen fue de 5,24% de la superficie corporal, y 36,9%  de los nevos estaban localizados en el área de cabeza y cuello. Un hallazgo importante fue que existió un alto porcentage de desórdenes cutáneos adicionales en estos pacientes, 23%, incluyendo un caso  de melanocitosis leptomeníngea.

La expansión tisular fue el procedimiento quirúrgico de elección. Fue identificado en esta cohorte  un caso de melanoma maligno en el área del nevo. Para asegurar la identificación de todos los casos de melanoma maligno, se les envió a los Cirujanos Plásticos en Onterio (118) un cuestionario, así como se solicitó al Registro de Cáncer de Ontario una revisión de los casos registrados.

En todos los mismos se identificó un solo caso de melanoma maligno en el área de un nevo gigante pigmentado. Esta patología,por lo tanto, plantea al Cirujano Plástico una importante temática en lo que respecta a su terapeútica, mientras que el riesgo de malignización es bajo.Can J Plast Surg 1996;4(2):94-98.  Más información...  

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