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- Abceso peneano nogonocóccico como causa probable de un edema pulmonar séptico aislado
- Paciente varón con hematuria macroscópica
- Glomerulonefritis membranoproliferativa
- Hipertrofia prostática benigna: el costo-beneficio de los procedimientos quirúrgicos es superior a los tratamientos medicamentosos
- Microangiopatía trombótica
Abceso peneano nogonocóccico como causa probable de un edema pulmonar séptico aislado
Discutiremos aquí un caso de absceso peneano secundario causado por streptococos alfa hemolíticos, beta hemolíticos y varios gérmenes anaeróbicos. Por otra parte, las lesiones de los capilares pulmonares causadas por endotoxinas bacteriales gram negativas y metabolitos de organismos gram positivos que dan como resultado un edema pulmonar han sido ampliamente descriptas. Experimentalmente, la liberación lenta de la endotoxina Escherichia Coli pude causar edema pulmonar con alteración temprana de los parámetros cardiorespiratorios, tales como presión sanguínea, volumen de eyección cardíaca, y presión de cuña de las arterias y capilares pulmonares. Nuestro paciente tenía un edema pulmonar severo, el cual era probablemente la consecuencia de la circulación de endotoxinas de bacterias nogonococcícas que causaron un abceso peneano. Más información...
Un hombre de raza blanca de 78 años consultó por
una historia clínica de dos semanas de evolución de una hematuria
macroscópica. La
hematuria era intermitente, sin coágulos. En la historia clínica no figuraban
traumatismos y no presentaba síntomas de infección en el sistema
urinario, pero había
síntomas moderados de obstrucción vesical. |
Paciente varón con hematuria
macroscópica|
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El examen físico reveló un edema 2+ en las extremidades inferiores y presión sanguínea de 150/100 mm Hg. No presentaba sarpullido, pioderma, artritis o evidencia de faringitis.
Los datos de laboratorio incluyeron hematuria 2+ sin cilindros de glóbulos rojos, proteinuria 2+ con 1.0g/24 hs, creatinina sérica 5.8 mg/dl, BUN 64 mg/dl, albúmina sérica 4.0 g/dl, colesterol sérico 224 mg/dl, C3 normal (131), C4 normal (22), títulos ASO 30, ANA negativo, electroforesis de orina y proteínas séricas poco significativas, y hematocrito 25%.
La creatinina sérica aumentó rápidamente y se supuso que el paciente tenía algún tipo de glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Figura a la derecha: Tinción con Hematoxilina eosina de dos glomérulos que son representativos de los 13 glomérulos que fueron estudiados.
En el centro de la diapositiva se observa una lesión muy importante de la arteria interlobular con una expansión masiva edematosa de la íntima, la que ha ocluido por completo la luz.
Entre la arteria y el glomérulo a la derecha se observa una arteriola con necrosis fibrinoidea pero sin infiltración inflamatoria celular asociada. Los dos glomérulos están consolidados pero no son hipercelulares, y no tienen formaciones semilunares.Más información...
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