|
La fibrobroncoscopía se utiliza en la
práctica médica desde 1968. Esta técnica se ha ido desarrollando en el curso de las dos
últimas décadas, y debido a varios factores se han ampliado sus aplicaciones
clínicas.
Entre las mismas, cabe mencionar al Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), el
número cada vez mayor de transplantes de órganos, y el uso generalizado de agentes
quimioterápicos.
Se ha recomendado que para adquirir eficiencia en el manejo de la técnica el Profesional
debe realizar entre 50 a 100 fibrobroncoscopías .
Por otra parte una encuesta reciente concluye que para mantener el nivel técnico
necesario de actualización son necesarios efectuar por lo menos 25 de dichos estudios al
año. La morbilidad asociada con la técnica, cuando la misma se encuentra en manos de
broncoscopistas que la practican habitualmente, es muy baja.
Se han descripto muy pocos estudios en relación a las complicaciones que aparecen durante
el aprendizaje de la misma. El propósito de este estudio fue examinar la frecuencia y los
tipos de complicaciones en la broncoscopías que se efectúa en el curso de un programa de
aprendizaje intensivo de la misma. Más
información...
 En los Estados Unidos los Cirujanos
efectúan unas 600,000 colecistectomías laparoscópicas al año. Dicha número ha
superado largamemente a los procedimientos a cielo abierto, y se han convertido en el
método de elección para la resección vesicular.
Un 80% de los procedimientos actuales se llevan a cabo por
laparoscopía. Una de las
limitaciones que tiene la misma es su dificultad para extraer las litiasis de los
conductos biliares (cístico y colédoco).
Esta eventualidad se presenta en aproximadamente un 15 % de los
pacientes, y las
mismas son responsables por un aumento considerable en la morbilidad y mortalidad
(pancreatitis y colangitis ascendente), lo que obliga a la remoción de dichas
litiasis. Más
información...
Nuestra utilización de las exploraciones
laparoscópicas de la vía biliar común han disminuído drásticamente en el curso de los
últimos años.
Actualmente estas exploraciones son muy poco frecuentes, y las mismas se realizan
especialmente en pacientes con sindrome de coledocolitiasis post-colecistectomía en los
cuales no se pudo extraer la litiasis por vía endoscópica.
Nosotros estamos sumamente persuadidos que las coledocolitiasis se tratan mejor con
procedimientos no quirúrgicos. Existen dos técnicas para explorar la vía hepática
común a través de la laparoscopía: dilatación del cístico y extracción o una
coledocotomía por vía anterior. Más
información...
Nos fue enviada una paciente de 80 años de
edad por padecer durante dos años síntomas progresivos de disfagia cervical,
preferentemente a los sólidos.
Entre sus síntomas refería tos relacionada con la deglución, excesiva cantidad de
flemas, temor a la ingesta y pérdida de peso.
No refería patología cardíaca, o que se le hubiesen efectuado procedimientos
quirúrgicos en el cuello o la columna cervical. Era hipertensa, pero dicha condición
estaba controlada. Su examen físico no demostraba déficit neurológico. Los test
diagnósticos incluyeron medición de TSH y magnesio plasmático, los cuales eran
normales.
La videoendoscopía de deglución efectuada por una endoscopía transnasal evidenció un
trastorno en el transporte del bolo alimenticio semisólido. La ingesta de bario y la
esofagografía demostraron un segmento cricofaríngeo prominente, con un importante
residuo faríngeo en la postdeglución . La Resonancia Magnética fue
negativa.
Los estudios manométricos y electromiográficos del músculo cricofaríngeo demostraron
una relajación manométrica anormal, pero con una inhibición normal del tono de reposo
del cricofaríngeo, lo que indicaba una acalasia cricofaríngea primaria
miogénica. Más
información...
Un executivo de 54 años de edad fue
examinado en el Servicio de Emergencias debido a la impactación de un bolo de carne en el
año 1992. Para la extracción del mismo fue necesario someter al paciente a una anestesia
general y a un procedimiento quirúrgico de varias horas de duración. No pudo detectarse
la causa del mismo. El paciente refería haber tenido por años episodios intermitentes de
disfagia a los sólidos, pero no a líquidos. Se habían aumentado la frecuencia de los
episodios.
Más
información...
Este artículo describe detalladamente la
génesis de la úlcera péptica, discutiendo los factores etiológicos y terapeúticos de
la misma. Más
información...
La Publicación Oficial de la Sociedad para
la Cirugía del tracto Alimentario. Más
información...
 Atrás
|
Tratamiento
de las litiasis en los conductos hepáticos comunes utilizando un catéter t
Disfagia a los sólidos
Úlcera Péptica
Journal de Cirugía Gastrointestinal
Para
consultas y comentarios