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La insuficiencia cardíaca congestiva
(ICC)es un sindrome caracterizado por una importante morbilidad y mortalidad. Los informes
iniciales de esta enfermedad en el estudio Framingham indican que la sobrevida a los cinco
años es, en lo que respecta a su historia natural, del 50 %.
Otros informes más recientes sugieren que la tasa de mortalidad puede ser del 40 al 50a
los dos años% . Además de su alta mortalidad, los pacientes con ICC son hospitalizados
frecuentmente. En el registro SOLVD proximadamente 40% de los pacientes fueron
hospitalizados por lo menos una vez durnate el año que se les efectuó el
diagnóstico.
La causa más frecuente de hospitalización fue la aparición de insuficencia cardíaca
refractaria, siguiéndole en orden de importancia los episodiso de angor. La cifra
absoluta de muertes por insuficiencia cardíaca se ha incrementado paulatinamente de 1979
a 1989, lo que está en concordancia con el aumento etario de la población Canadiense.Más
información... Sólo copia
local: Hipervínculo externo no operativo.
Actualmente se prefiere un
cierre primario de las heridas colónicas perforantes pero no
destructivas, dado que este
procedimiento disminuye la morbilidad asociada a una colostomía, el período de
internación y recuperación para el cierre de la misma, y los costos relacionados con la
misma.
Para aquellas heridas penetrantes, el procedimiento de elección sería la resección y
anastomosis en aquellos pacientes hemodinámicamente estables y que no tengan traumatismos
asociados de importancia. A los pacientes con traumatismos asociados de importancia se les
debería efecturar una resección y anastomosis colónica.Más información...
La reciente introducción de la
ventilación no invasiva a presión positiva (VNIPP) y el éxito que ha tenido en el
tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica dio como resultado que la misma se
aplicase en pacientes seleccionados que padecían de insuficiencia respiratoria
aguda. En la actualidad este procedimiento se ha convertido en una alternativa
terapéutica en aquellos pacientes a los que previamente se les hubiese indicado una
intubación, o no hubiesen recibido ningún tipo de asistencia respiratoria
mecánica. Más información...
Todavía no existen datos
definitivos que demuestren la necesidad ,o eficacia respecto al costo, con respecto a la
asistencia médica durante el traslado interhospitalario de los
pacientes.
Mantener dichos servicios , en relación a las pocas instancias en las cuales la presencia
de los médicos puede ser de utilidad, parece ser innecesario en relación a los
costos. Por otra parte no existen normativas precisas (segmentadas por una escala de
severidad) respecto a qué debe hacer el Profesional durante el traslado .
Hasta que no se publique un estudio prospectivo y randomizado para responder a esta
preguntas, no se podrá obtener la respuesta respecto a los parámetros costo/efectividad.
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En general debe sospecharse la presencia de
un traumtismo cardíaco en aquellos pacientes que refieren antecedentes, o en aquellos en
los que se observa un débil respuesta cardiovascular. Hasta el momento no existe un
estudio, o una combinación de varios de ellos, que puedan diagnosticas en forma precisa
el trauamtismo cardíaco. El diagnóstico del mismo está generalmente en proporción
directa a la profundidad en que se los busque. Más información...
 Calificación de los traumatismos
El sistema actualizado para calificar los
traumatismos está basado en un sistema de puntajes, eleborados desde el punto de vista
fisiológico. Se obtiene a punto de partida del grupo inicial de datos que se obtiene
junto al paciente, y consisten en la Escala Glasgow de coma, presión
sistólica, y
frecuencia respiratoria.
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