Universidad de Alabama - Casos de Cirugía Pediátrica

Meningoencefalitis Granulomatosa

Paciente de 19 años, de raza blanca, con un trastorno convulsivo conocido, presenta un cuadro de cefalea frontal, mareo y empeoramiento del cuadro convulsivo de dos meses de evolución. Su desenvolvimiento escolar ha empeorado, tiene disartria, debilidad en hemicuerpo izquierdo y visión borrosa.

Para su estudio se realizaron TAC con y sin contraste, y RMN, en las que se observó una lesión amplia, de bordes poco definidos, ubicada cerca de los ganglios basales y tálamo derechos con extensión hacia el lóbulo temporal derecho, causante de considerable edema, efecto de masa y tracción de la línea media hacia la izquierda. Hay infiltración hacia hipotálamo, cerebro medio y meninges. En el centro de la lesión se observa un realce puntiforme o lacunar poco habitual.

En la anatomía patológica se observaron lesiones de meningoencefalitis granulomatosas necrotizantes compatibles con la enfermedad por arañazo de gato. Se realizó una reacción de polimerasa en cadena (PCR) sobre una muestra de tejido que reveló la presencia de Bartonella Quintana.

El diagnóstico diferencial de esta lesión se podría dividir en Tumores Primarios del SNC, procesos metastásicos y procesos infecciosos. Más información...

Quiste de vesícula seminal

Cuadro clínico: varón de 10 meses, de raza blanca, con constipación. Al examen rectal se palpa una masa de consistencia aumentada. Se realizó urograma intravenoso, donde se observó la ausencia del riñón izquierdo con hipertrofia compensatoria del riñón derecho. En la ecografía pelviana se observó un quiste retrovesicular simple localizado de la línea media hacia la izquierda con desplazamiento de la vejiga hacia adelante y a la derecha. No se observó componente sólido.

La anatomía patológica reveló una masa quística en la vesícula seminal izquierda, la que fue resecada con el quiste. A la evaluación microscópica se observó un quiste simple cuyas paredes eran de músculo liso y tejido conectivo fibrótico con escaso epitelio escamoso estratificado. Estos hallazgos son típicos de los quistes de vesículas seminales. Discusión: Quiste de vesícula seminal asociado a agenesia renal ipsilateral.

Aproximadamente 2/3 de los quistes de vesículas seminales se asocian con agenesia renal ipsilateral. Esto se debe a que ambas estructuras se originan en el conducto de Wolff. Si se produce una injuria en la 12da semana de gestación, se pueden alterar la embriogénesis del riñón, el uréter, la vesícula seminal y los vasos deferentes. Los quistes de la vesícula seminal se pueden manifestar como una masa, con disuria, epididimitis u obstrucción del tracto gastrointestinal o genitourinario.  Más información...

Ano Imperforado Alto con Fístula Retrovesical

Anatómicamente las anormalidades anorrectales se clasifican en tres variedades. En las anormalidades altas o por encima del elevador, el recto
termina en la cuerda puborrectal, y habitualmente fistuliza. En el 80% de los casos la fístula está entre el recto y la uretra posterior. En el 6.6% la fístula se encuentra entre el recto y la región posterior de la vejiga cerca del trígono.

En las anormalidades endorrectales intermedias el recto termina en el músculo puborrectal, más frecuentemente en una fístula hacia la uretra bulbar, la vagina distal o el vestíbulo. En las anormalidades bajas el recto suele terminar en un saco ciego cerca de la superficie perineal.

Los pacientes varones con ano imperforado son más frecuentes que las mujeres (2:1), y presentan mayor incidencia de malformaciones renales, tales como la agenesia renal unilateral, ectopías renales, reflujo y vejiga neurogénica.  Artículo completo...

Sinovitis Vellosa Nodular Pigmentada (SVNP)

Las radiografías simples muestran típicamente el complejo sinovial engrosamiento/efusión y en oportunidades erosión de los huesos subyacentes. En la rodilla esta erosión suele comprometer las regiones intercondíleas del fémur y de la tibia.

La Resonancia Magnética muestra una sinovitis hemosiderótica proliferativa. El diagnóstico diferencial en un niño o adolescente con inflamación crónica de la rodilla incluye trauma, ARJ, infección indolente (TBC, Enfermedad de Lyme), hemofilia, osteocondromatosis sinovial, hemangiomatosis sinovial, y SVNP. De éstas, la SVNP, la hemofilia y la hemangiomatosis sinovial tienen mayores posibilidades de manifestarse como sinovitis hemosideróticas.  Más información...

Lista de Correo en Cirugía Infantil

Se explica en estas páginas web los fundamentos principales de las listas de Correos (mailing lists), particularmente referidas a la lista de correos en Cirugía Infantil, y cómo incribirse . Más información...

Pediatric Surgery Update

Manual Online de Cirugía Infantil.

Fosita Sacrococcígea
Actualizaciones en Cirugía Pediátrica- Volumen 08, 1997 #Vol 08 No 01 Enero 1997 

Muchos recién nacidos son derivados a los cirujanos pediátricos porque presentan una pequeña fosita o seno en el área sacrococcígea.

Aquellos que se ubican en la zona coccígea suelen ser fositas superficiales con fondo ciego sin significancia clínica y desaparecen con el crecimiento del niño. En algunos casos, éstas pueden ser profundas (hasta de 1 cm) y puede hallarse materia fecal dando la impresión de un tracto fistuloso. En algunas oportunidades pueden contaminarse y sobreinfectarse. En estos casos la exéresis es curativa. Estas fositas no deben confundirse con el tracto del seno sacro que en algunos casos se asocia con espina bífida oculta. Este tracto puede comunicarse con la médula espinal y ser causa de meningitis recurrentes.  Más información...

Actualizaciones en Cirugía Infantil
Pediatric Surgery Update-Volumen 7, 1997

Temas:

Fibrosarcoma.
Hiperplasia suprarrenal congénita
Microgastria
Ileo meconial
Divertículo de Meckel
Nesiodioblastosis
Sindrome de Microcolon hipoperistáltico Intestinal
Atresia intestinal
Epignatus
Fístula traqueoesofágica.
Internet
Púrpura de Schönlein -Henoch
Rabdomiosarcoma
Quistes hepáticos
Traumatismos pancreáticos
Fístula anal.
Información completa...